Какие бывают зубные пломбы
Зубные пломбы — это материалы, которые используют для ремонта и восстановления зубов. Чаще всего пломбой заполняют полость внутри зуба, которую стоматолог удалил из-за кариеса. Но также ею восстанавливают треснувшие, сломанные или изношенные зубы (например, вследствие скрежетания во сне).
«Бери и Делай» рассказывает о видах зубных пломб и этапах их установки и разбирает достоинства и недостатки каждого материала.
❗ Информация в статье носит справочный характер. Для диагностики кариеса и подбора подходящего вида зубной пломбы обратитесь за консультацией к стоматологу.
1. Пломбы из золота
Золото используют в стоматологии более тысячи лет. Прежде всего из-за его прочности и долговечности. Современные золотые пломбы состоят из сплава золота, меди и других металлов. Они менее распространены, чем другие виды пломб, из-за чего могут возникнуть сложности с поиском стоматолога, который работает с этим материалом.
➕ Долговечность (служат 10–15 лет и дольше).
➕ Прочность (выдерживают сильную нагрузку на жевательные зубы).
➕ Материал не подвержен коррозии.
➕ Некоторые пациенты считают, что золотые пломбы имеют приятный внешний вид.
➖ Пломбы из золота стоят намного дороже, чем пломбы из других материалов. Например, по сравнению с пломбами из амальгамы их цена может быть до 10 раз выше.
➖ Для правильной установки золотой пломбы потребуется не менее двух визитов к врачу.
➖ Большинству пациентов не нравятся золотой цвет и металлический оттенок пломбы. Они предпочитают материалы, оттенок которых близок к естественному цвету зубов.
➖ В отдельных случаях возможно редкое побочное явление — гальванический шок. Он возникает, если поместить золотую пломбу рядом с пломбой из амальгамы. Взаимодействие между металлами и слюной может вызвать появление электрического тока и привести к острой боли.
2. Пломбы из амальгамы
Амальгама — это сплав ртути с серебром, медью, оловом и цинком. Пломба из такого материала имеет серебряный цвет и металлический оттенок. Из-за своей прочности, долговечности и дешевизны используется в стоматологии уже несколько поколений.
➕ Долговечность (служат не менее 10–15 лет).
➕ Прочность (выдерживают сильную нагрузку на жевательные зубы).
➕ Стоят дешевле, чем популярные в стоматологии композитные пломбы.
➕ Серебряный цвет пломбы выглядит естественнее, чем золотой.
➖ Могут придавать сероватый оттенок окружающим тканям зуба.
➖ Чтобы разместить пломбу, требуется освободить больше места. Из-за этого часто приходится удалять здоровые части зуба.
➖ Материал пломбы может расширяться и сжиматься под воздействием холодных и горячих жидкостей. Иногда это приводит к трещинам и сколам на зубах. В них могут попасть остатки пищи и начать размножаться бактерии, что приведет к образованию новых кариозных полостей.
➖ «Серебряные» пломбы не соответствуют природному цвету зубов, поэтому многие пациенты считают их неэстетичными.
➖ Около 1 % людей имеют аллергию на ртуть, которая присутствует в пломбах из амальгамы.
➖ Пломбы из амальгамы не рекомендуется ставить детям до 6 лет, людям с неврологическими заболеваниями и нарушением функции почек, а также беременным и кормящим женщинам. Это связано с опасениями насчет безопасности материала для людей из группы риска.
3. Керамические пломбы
Керамическая пломба представляет собой стоматологическую накладку, которая закрывает полость зуба. Обычно ее изготавливают из фарфора.
Преимущества:
➕ Долговечность (служат более 15 лет).
➕ Более устойчивы к окрашиванию, чем композитные материалы.
➕ Выглядят эстетично и соответствуют естественному оттенку зубов.
➕ Устойчивы к истиранию.
Недостатки:
➖ Высокая цена, сопоставимая со стоимостью золотой пломбы.
➖ Довольно хрупкие. Чтобы повысить их устойчивость, накладки обычно делают большого размера. Соответственно, для пломбы требуется больше места, из-за чего приходится удалять здоровые части зуба.
4. Композитные пломбы
Композитные пломбы считаются самыми популярными из-за возможности подобрать оттенок, близкий к натуральному. Их изготавливают из смолы и полимерных материалов и также называют «светоотверждаемыми» из-за особенностей процесса установки. Он выглядит так: композит помещают в полость зуба в мягком состоянии, затем направляют на него специальную лампу, после чего материал полностью затвердевает под воздействием ярко-синего цвета.
➕ Выглядят эстетично. Можно подобрать оттенок, близкий к естественному цвету эмали. Это делает композитные пломбы подходящими для использования на передних зубах.
➕ При подготовке зубов к пломбированию требуется удалить меньше тканей зуба, чем перед установкой амальгамной или керамической пломбы.
➕ Композитная пломба «сцепляется» с поверхностью зуба и обеспечивает ему дополнительную поддержку.
➕Подходят для восстановления сколов, сломанных или изношенных зубов.
Недостатки:
➖ Могут стоить в 2 раза дороже амальгамных пломб.
➖ Изнашиваются раньше, чем пломбы из амальгамы, золота или керамики. Как правило, их нужно менять каждые 5–10 лет.
➖ Композитные пломбы наносят слоями, поэтому их установка занимает больше времени.
➖ В зависимости от местоположения композитные пломбы могут стать причиной скола зуба.
5. Стеклоиономерные пломбы
Стеклоиономерные пломбы изготавливают из акрила и особого типа стекловолокна. Чаще всего их используют для лечения кариеса у маленьких детей и пломбирования зубов ниже линии десны. Кроме того, такие пломбы популярны в качестве временных. Например, их ставят, когда требуется перерыв между этапами лечения корневых каналов или неотложная стоматологическая помощь.
Преимущества:
➕ Выделяют фтор, который помогает защитить зубы от дальнейшего разрушения.
➕ Подходят для пломбирования молочных зубов.
Недостатки:
➖ Слабее, чем композитные пломбы, подвержены износу и растрескиванию.
➖ Служат менее 5 лет при стоимости, аналогичной композитным пломбам.
➖ Не соответствуют естественному цвету зубов точно так же, как композитные пломбы.
6. Компомерные пломбы
Компомерные пломбы — это гибрид двух материалов: стоматологических композитов и стеклоиономерного цемента. Их разработали в попытке объединить преимущества двух видов пломб: эстетическую привлекательность композитных и способность выделять фтор стеклоиономерных. В результате получилась комбинированная пломба, которую устанавливают так же, как композитную, — с помощью механизма светоотверждения.
Преимущества:
➕ Выглядят эстетично. Можно подобрать оттенок, близкий к естественному цвету эмали и устанавливать такие пломбы на передних зубах.
➕ Выделяют фтор, который помогает защитить зубы от дальнейшего разрушения.
➕ Более прочные и устойчивые, чем стеклоиономерные пломбы.
Недостатки:
➖ Менее прочные и устойчивые, чем композитные пломбы, поэтому не подходят для крупных реставраций зубов.
➖ Служат 2–4 года и более.
Этапы установки пломбы
Обычно установка пломбы включает в себя следующие этапы:
- Применение местной анестезии, чтобы обезболить область вокруг пломбируемого зуба.
- Удаление участка зуба, разрушенного кариесом.
- Подготовка полости зуба для пломбирования путем ее дезинфекции. Если кариес находился рядом с корнем зуба, стоматолог также может установить вкладыш из стеклоиономера, композитной смолы или другого материала для защиты нерва.
- Установка пломбы. В случае с композитными материалами она наносится слоями, каждый из которых затвердевает под воздействием ярко-синего цвета из специальной лампы.
- Придание композитному материалу желаемой формы.
- Полировка пломбы.
Со временем может потребоваться замена пломбы. Обычно это происходит из-за нормального износа, когда постоянное давление от жевания, перетирания или сжимания зубов провоцирует появление сколов или трещин на пломбе. Кроме того, если между зубной эмалью и пломбой нарушается уплотнение, частицы пищи и бактерии могут проникнуть под пломбу и вызвать кариес. В таком случае потребуется лечение. Наконец, установленная пломба или новый кариес могут быть слишком большими. Тогда оставшихся тканей зуба уже не хватит для поддержки сменной пломбы и стоматолог может предложить заменить ее коронкой.